Modulo di dichiarazione inizio attività pmr 446+lpd

Allegato 19 (art.107)

AI Ministero delle Comunicazioni
Ispettorato Territoriale
Emilia-Romagna
Via Nazario Sauro,20
40121 Bologna


Dichiarazione per l’impianto e l’esercizio di dispositivi o di
Apparecchiature terminali di comunicazione elettroniche di cui
al D. Leg. 01/08/2003 n.259, articolo 107, c.10

 Il sottoscritto ________________________________________________________________________
Luogo e data di nascita _______________________________________________________________
Residenza e domicilio _________________________________________________________________
Cittadinanza ________________________________________________________________________

 Società/ditta ________________________________________________________________________
Sede ______________________________________________________________________________
Codice fiscale e Partita IVA ____________________________________________________________
Nazionalità _________________________________________________________________________
Dati del rappresentante legale
Cognome e nome ____________________________________________________________________
Luogo e data di nascita ________________________________________________________________
Residenza e domicilio _________________________________________________________________
Codice fiscale _______________________________________________________________________
Ai sensi dell’articolo 107, comma 10, del Codice delle comunicazioni elettroniche
Dichiara
- di voler utilizzare il seguente sistema radioelettrico: PMR___________________________________
___________________________________________________________________________________
(specificare la tipologia)
- di voler espletare l’attività di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre _________________
(massimo 10 anni)
- di possedere i prescritti requisiti;
- di essere iscritto alla Camera di commercio, industria, artigianato ed agricoltura (se il soggetto si
- configuri come impresa);
- che il sistema radioelettrico è ubicato _________________________________________________
- e presenta le seguenti caratteristiche _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(tipo, numero di apparati, dati di omologazione, approvazione, compatibilità elettromagnetica, ecc.)

e si impegna
- a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente dichiarazione;
- a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica ed
urbanistica;
- a versare il contributo annuo per l’attività di vigilanza e controllo da parte del Ministero delle
Comunicazioni;
- ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dalla normativa in vigore;

Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti:
a) fotocopia della carta d’Identità o di altro documento di riconoscimento in corso di validità;
b) b) gli attestati di versamento del contributo a titolo di rimborso delle spese riguardanti l’istruttoria amministrativa e del contributo per verifiche e controlli relativo al primo anno dal quale decorre l’autorizzazione generale.



Data ________________ Firma___________________________

Vi ricordo che e' necessario pagare una tassa sull'utilizzo delle radio pari a 12€, versando l'importo sul

c.c.postale NR 722405 intestato a " Tesoreria prov.le dello stato - sezione Bologna"